日頃より、当店をご利用いただき誠にありがとうございます。今後もお客様により良いサービスをご提供できますよう、皆様の貴重なご意見・ご要望をスタッフ一同心よりお待ちしております。

お客様情報

■ 会員番号
■ 年齢 ※必須	20代 30代 40代 50代 60代 70歳以上
■ メールアドレス
■ 当店ご利用日	月　　日
■ 出張時のご利用ですか？	はい いいえ
■ 当店を知ったきっかけは？	選択してください 当店ホームページ シティヘブンネット その他風俗サイト 風俗情報誌 口コミ その他
■ 当店は初めてでしたか？ ※必須	はい いいえ

コンパニオンについて

■ コンパニオンの名前 ※必須
■ 第一印象は如何でしたか？	選択してください 良かった 普通 悪かった
■ キャストの最初の挨拶は？	選択してください 良かった 普通 悪かった
■ 言葉遣いは如何でしたか？	選択してください 良かった 普通 悪かった
■ 接客態度は如何でしたか？	選択してください 良かった 普通 悪かった
■ テクニックは如何でしたか？	選択してください とても良かった 良かった 普通 ちょっと微妙 悪かった
■ 服装・身だしなみは？	選択してください 良かった 普通 悪かった
■ 次回指名いたしますか？	選択してください 指名する 指名するかも わからない 指名しない
■ キャスト総合評価	選択してください ★★★★★ ★★★★ ★★★ ★★ ★

当店について

■ 接客態度は如何でしたか？	選択してください 良かった 普通 悪かった
■ システム説明について	選択してください 分かりやすかった 分かりづらかった
■ 料金設定は如何でしたか？	選択してください 安い 普通 高い
■ 総合評価	選択してください ★★★★★ ★★★★ ★★★ ★★ ★
■ その他のご意見等